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妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)癥狀有哪些?

妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)癥狀有哪些?相信這是參加2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都很想了解的問題。妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)一般有高血壓、水腫、蛋白尿、眼底改變及其他癥狀,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就帶您詳細(xì)了解一下:

1.眼底改變

眼底變化是反應(yīng)妊高征嚴(yán)重程度的一項重度參考指標(biāo),因為全身唯一能見到反映體內(nèi)器官小動脈情況的是視網(wǎng)膜小動脈,妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期:

第1期,血管痙攣期:可見動脈管徑粗細(xì)不均,管壁反光增強,繼而進(jìn)展至縮窄,動靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變?yōu)?∶2或1∶3;

第2期,血管硬化期:出現(xiàn)水腫,滲出;

第3期,視網(wǎng)膜病變期:水腫明顯,有時有棉絮狀滲出,甚至可見火焰狀出血,水腫,滲出嚴(yán)重時可引起視網(wǎng)膜剝脫,患者可有視力模糊,甚至突然失明,這些病變多于產(chǎn)后可逐漸恢復(fù),視力也可逐漸好轉(zhuǎn)。

2.高血壓

血管痙攣性收縮導(dǎo)致血壓升高,妊娠20周前,血壓一般同孕前水平或略低于孕前水平,妊娠20周以后,如果血壓持續(xù)升高至140/190mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg為血壓異常,據(jù)資料統(tǒng)計,正常人在1天24h內(nèi)血壓是有規(guī)律性變化的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理,故有人主張用平均動脈壓(MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區(qū)分其嚴(yán)重程度,MAP103~114mmHg為輕度妊高征,115~126mmHg為中度妊高征,>127mmHg為重度妊高征。

3.水腫

正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜,肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應(yīng)減低,孕期由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻,引起液體潴留,最初表現(xiàn)為體重增長過快(隱性水腫),若1周內(nèi)體重增加≥1kg,可能已存在隱性水腫,超過2kg為隱性水腫的警告值,應(yīng)密切注意其他體征,若體液積存過多,表現(xiàn)為顯性水腫,可出現(xiàn)臨床可見的凹陷性水腫,水腫多由踝部開始,向上延伸,足及小腿有明顯的凹陷性水腫,經(jīng)休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部為(++,一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示,可伴有腹腔積液。

4.蛋白尿

一般出現(xiàn)晚于水腫及血壓升高,單純蛋白尿持續(xù)存在應(yīng)考慮腎病變,出現(xiàn)蛋白尿預(yù)示腎小球的通透性增加,可采用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定,如經(jīng)常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,則為病理現(xiàn)象醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

5.其他癥狀

妊高征患者可有頭痛,頭暈,眼前冒金花,盲點,上腹痛,惡心,嘔吐,意識障礙,抽搐,嚴(yán)重者可合并胸腔積液,腹腔積液,肺水腫,心包積液,心力衰竭,胎盤早剝等。

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