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慢性骨髓炎表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

在病變不活動(dòng)階段可以無(wú)癥狀,骨失去原有的形態(tài),肢體增粗及變形。皮膚菲薄色澤暗;有多處瘢痕,稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍。或有竇道口,長(zhǎng)期不愈合,竇道口肉芽組織突起,流出臭味膿液。因肌肉的纖維化可以產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮。

急性感染發(fā)作表現(xiàn)為有疼痛,表面皮膚轉(zhuǎn)為紅、腫、熱及壓痛。體溫可升高1-2 ℃ .原已閉塞的竇道日可開(kāi)放,排出多量膿液,有時(shí)掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動(dòng)封閉,炎癥逐漸消退。

長(zhǎng)期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮膚色素沉著,因肌攣縮出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形,竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會(huì)癌變。兒童往往因骨骺破壞而影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育,使肢體出現(xiàn)縮短畸形。

放射學(xué)變化:早期階段有蟲(chóng)蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏,并逐漸出現(xiàn)硬化區(qū)。骨膜掀起并有新生骨形成,骨膜反應(yīng)為層狀,部分呈三角狀,狀如骨腫瘤。新生骨逐漸變厚和致密。由于周?chē)琴|(zhì)致密,死骨在常規(guī)正側(cè)位X 線片上可能不能被顯示,需要改變體位。在X 線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片,沒(méi)有骨小梁結(jié)構(gòu),濃白致密,邊緣不規(guī)則,周?chē)锌障?。CT 片可以顯示出膿腔與小型死骨。部分病例可經(jīng)竇道插管注人碘水造影劑以顯示膿腔。

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