臨床醫(yī)師考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？

答：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD）、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。

2.急性白血病的四大免疫類型是什么？

答：急性白血病的四大免疫類型：

①單表型急性白血病；

②表達(dá)某一個(gè)系列抗原為主的急性白血病；

③雙表型／雙克隆急性白血病；

④未分化型急性白血病。

3.簡(jiǎn)述治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則。

答：治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則：

①起始足量；

②緩慢減藥；

③長(zhǎng)期維持。

4.試述甲減危象的處理原則。

答：甲減危象的處理原則：補(bǔ)充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補(bǔ)液；抗感染、治療原發(fā)病。

5.試述高血鈣危象的處理原則。

答：高血鈣危象的處理原則：

補(bǔ)液：生理鹽水，4000～6000ml／d;利尿：速尿40～60mg／d;降鈣素：2～8U／（kg·d）；二磷酸鹽：帕米磷鈉60mg／d;血透或腹透；糖皮質(zhì)激素。

6.試述酮癥酸中毒的處理原則。

答：酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。

7.某男，34歲，腹脹半個(gè)月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：體溫36.1℃，神志不清，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（+），檢查血清轉(zhuǎn)氨酶正常，血清總蛋白58g／L，A／G＝1.7／4.1，鋇餐見(jiàn)食管中下段呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AFP陰性。

問(wèn)題：

（1）最可能的診斷是什么？

（2）怎樣治療腹水？

答：

（1）最可能的診斷是失代償期肝硬化，門(mén)脈高壓性腹水。

（2）可采取以下措施消除腹水：

①限制水、鈉攝入，每日氯化鈉攝入<1.5g,水不超過(guò)1000ml.

②增加水、鈉排出，可以聯(lián)合、交替、間歇使用利尿液，也可口服甘露醇導(dǎo)瀉。

③腹腔穿刺放液，大量腹水影響呼吸功能者可考慮腹腔穿刺放液2000～3000ml.如邊放腹水邊補(bǔ)充白蛋白則可一次消除腹水。

④糾正有效血容量不足。如輸注血漿、白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充循環(huán)量，可增加利尿效果，促進(jìn)腹水吸收。

⑤手術(shù)治療。如采用腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)，胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等。

8.試述重癥哮喘的處理原則。

答：重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理。

9.女性，28歲，突然左上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6h.患者于6h前晚餐進(jìn)食過(guò)多脂肪食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐漸加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘?jiān)澳懼敢旱?，隨即進(jìn)醫(yī)院診治。既往史：身體健康，無(wú)任何傳染病史。查體：T38.5℃,P102次／min,R25次／min,Bp116／68mmHg,呈急性病容，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，頭顱五官無(wú)異常，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.5×10／L,Hb100g／L,WBC12×10／L,N90%，L10%,血清淀粉酶1200蘇氏單位。

問(wèn)題：

（1）診斷及主要依據(jù)是什么？

（2）處理原則是什么？

答：

（1）診斷：急性水腫型胰腺炎。主要依據(jù)：

①28歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。

②病史：有進(jìn)食過(guò)多脂肪食物史醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

③血清淀粉酶1200蘇氏單位，大大超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)（<500U）。

（2）處理原則：

①抑制胰腺分泌：短暫禁食；抑制胰腺分泌的藥物：酌情使用胰酶抑制劑。

②解痙鎮(zhèn)痛。

③酌情使用抗生素。

④糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

⑤對(duì)癥支持治療。

10.內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？

答：內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有：手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。

11.潰瘍性結(jié)腸炎需與哪些疾病相鑒別？

答：潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病相鑒別：細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等疾病。

12.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些？

答：肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有：

（1）室間隔增厚（大于15mm），室間隔／右室后壁＞1.3～1.5.

（2）LVOT狹窄<20mm.

（3）血流動(dòng)力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM）。

13.試述常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的藥理作用。

答：異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。

14.男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近1個(gè)月來(lái)解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2cm龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

問(wèn)題：

（1）初步診斷是什么？依據(jù)如何？

（2）為確診應(yīng)做什么檢查？

答：

（1）初步診斷為胃癌。其依據(jù)是：

①52歲男性。

②近期出現(xiàn)上腹脹痛。食欲不振伴黑便，體質(zhì)逐漸消瘦。

③隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，鋇餐見(jiàn)龕影在胃腔輪廓線內(nèi)。

（2）應(yīng)做胃鏡及病理活檢檢查以除外良性胃潰瘍，并確定胃癌的臨床分期及組織學(xué)分類，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。

15.男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無(wú)明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門(mén)診鋇餐檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。

問(wèn)題：

（1）初步診斷考慮什么？

（2）主要與哪些疾病鑒別？

（3）哪項(xiàng)檢查有確診意義？

答：

（1）初步診斷應(yīng)考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。

（2）主要與下列疾病鑒別：

①非潰瘍性消化不良；

②慢性胃炎和十二指腸炎；

③胃潰瘍醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理；

④胃癌；

⑤胃下垂。

（3）胃鏡檢查及活檢有確診意義。

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