額外心音比較-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2015-07-13 16:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：額外心音比較，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

鑒別	S3	舒張?jiān)缙诒捡R律	二尖瓣開(kāi)放拍擊音	心包叩擊音
最響部位	心尖部及其內(nèi)上方	心尖部及其內(nèi)上方	心尖部和胸骨左緣第3、4肋間或兩者之間	心尖部和胸骨下端左緣處
最響體位	左側(cè)臥位	平臥或左側(cè)臥位	平臥位或坐位	體位無(wú)影響
出現(xiàn)時(shí)間	第二心音后0.12~0.18s	第二心音后0.15s	第二心音后約0.07s	第二心音后約0.1s
聲音性質(zhì)	低調(diào)，音弱，占時(shí)約0.05s	低調(diào)，音較響，心率快	高調(diào)，清脆，拍擊樣	中調(diào)，有時(shí)尖銳響亮
呼吸的影響	呼氣末最響	呼氣末最響	呼氣時(shí)增強(qiáng)	呼氣末，壓迫肝臟后更響
產(chǎn)生機(jī)制	心室快速充盈期，心房?jī)?nèi)血液快速流入心室，引起心室壁的震動(dòng)	心室快速充盈期，心房?jī)?nèi)血液快速進(jìn)入擴(kuò)大的張力很差的心室，引起心室壁的震動(dòng)加強(qiáng)	病變的二尖瓣突然開(kāi)放受阻或突然短暫的關(guān)閉而產(chǎn)生的振動(dòng)	心室快速充盈期，心室舒張被迫驟然停止所引起的心室壁震動(dòng)
臨床意義	兒童及30歲以下的年輕人醫(yī)學(xué)\|教育網(wǎng)整理	嚴(yán)重心肌損害，心力衰竭，大量左至右分流及高心排血量情況	器質(zhì)性二尖瓣狹窄且瓣葉尚好	縮窄性心包炎，也可見(jiàn)于心包積液