代謝、內分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進癥手術治療

【例題·A1型題】

甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證是

A.中度甲亢內科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺Ⅰ度腫大

D.癥狀較輕者

E.合并不穩(wěn)定心絞痛者

【答案】A

【解析】甲狀腺功能亢進癥手術治療：

（1）適應證：①結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves??；④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；⑤抗甲狀腺藥物或¹³¹I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術治療。

（2）手術禁忌證：①青少年患者；②甲亢癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者；④妊娠后期者。

【例題·A2型題】

女，28歲。21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診為Graves病，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T₃、T₄及TSH確診為甲亢第2次復發(fā)。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用¹³¹I治療

D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E.直接行甲狀腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治療方法有三種，即藥物治療、¹³¹I治療和手術治療，患者藥物治療多次復發(fā)而失敗，希望妊娠又不能進行¹³¹I治療，故只能行手術治療。甲亢停藥后復發(fā)是手術適應證之一，術前可加用抗甲狀腺藥物，以免基礎代謝率過高，術后發(fā)生甲危。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)，轉載請注明出處！違者必究！】