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臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:子宮內膜異位癥

2022-11-01 10:42 醫(yī)學教育網
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考點:子宮內膜異位癥

(一)癥狀

1.下腹痛痛經

典型癥狀為——繼發(fā)性痛經、進行性加重。

少數患者——持續(xù)下腹痛、經期加重。

疼痛嚴重程度——與病灶大小不一定呈正比。

有部分患者無任何癥狀——注意:痛經不是內異癥診斷的必要癥狀。

2.不孕    內異癥患者不孕率高達40~50%。

(二)治療

1.性激素治療(激素抑制治療)

目的:阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激——阻斷出血周期

   抑制雌激素合成——使異位內膜萎縮

適用于:癥狀明顯、有生育要求、無卵巢囊腫形成者

治療方法:假孕療法——口服避孕藥、孕激素

     假絕經療法——GnRHa、達那唑

     其它——米非司酮、孕烯三酮

2.手術治療

適用于:藥物治療無效、較大的異位囊腫者(直徑>6cm)

手術方式:

保留生育功能的手術:〖病灶清除+分離粘連+恢復解剖位置〗

保留卵巢功能的手術:<45歲,中、重度患者;

根治性手術:>45歲重癥患者。

經典例題

子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是

A.月經失調

B.不孕癥發(fā)生率高達40%

C.痛經和持續(xù)性下腹痛

D.咯血

E.腹痛,腹瀉或便秘

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性痛經、進行性加重是子宮內膜異位癥最主要的特點。

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