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《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》歷年考點（含題眼）

考點：強直性脊柱炎

題眼：“HLA-B27陽性”“雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕改變，伴間隙狹窄”

題目：男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個月。查體：右膝腫脹、壓痛，浮髕試驗陰性。實驗室檢查：血尿酸正常，HLA-B27陽性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.感染性關(guān)節(jié)炎

答案：C

知識點鏈接：強直性脊柱炎病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上延伸，病變也可向下蔓延，累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。90%以上的患者可有HLA-B27陽性。X線表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣呈蟲蛀樣改變，晚期關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為強直性脊柱炎。