臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)必考考點：心力衰竭的誘因

2022-02-28 15:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)必考考點：心力衰竭的誘因，很多考生都容易記混淆，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關(guān)知識點如下。

心力衰竭的誘因

心律失常、感染和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

（１）心律失常：特別是房顫伴快速心室率和其他心律失常，如：室性、室上性心動過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。其機制與心率過快或過慢，導(dǎo)致心輸出量降低有關(guān)。

（２）感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。另外，感染性心內(nèi)膜炎也很常見。感染誘發(fā)心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代謝產(chǎn)物可直接損傷心??； ②感染所致發(fā)熱可使交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量，同時增加心室率； ③呼吸道感染時，可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)一步導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。

（３）治療不當(dāng)： ①使用抑制心肌收縮力的藥物，如鈣通道阻滯劑（異博定）和抗心律失常藥物（β 受體阻滯劑）等； ②洋地黃可抑制Ｎａ^＋－Ｋ^＋泵、抑制房室結(jié)而誘發(fā)心力衰竭； ③過量使用促進(jìn)水鈉潴留的非甾體抗炎藥；

④過量、過快輸液加重了心臟前負(fù)荷； ⑤治療中導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀升高，Ｋ^＋能抑制心肌細(xì)胞的興奮性、傳導(dǎo)性和自律性從而誘發(fā)心力衰竭； ⑥治療原因?qū)е滤嶂卸緯r，可抑制心肌Ｃａ^２＋的轉(zhuǎn)運而抑制心肌收縮力。

（４）其他：水、鈉攝入過多，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動、體力或精神負(fù)擔(dān)過大以及合并代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、動靜脈瘺）。