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臨床易混淆考點:不同類型腦卒中的鑒別診斷vs腦卒中血管再通治療

2021-12-24 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床易混淆考點:不同類型腦卒中的鑒別診斷vs腦卒中血管再通治療

不同類型腦卒中的鑒別診斷

經(jīng)典例題:蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

【正確答案】 E

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀,血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史,通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

腦卒中血管再通治療:對適合者,在起病3~4.5小時內(nèi)應予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是:血壓大于180/110mmHg;近期有重大手術(shù)、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計數(shù)低于100×109/L。

經(jīng)典例題:對急性腦梗死患者,下列哪種情況不適于溶栓治療

A.發(fā)病4.5小時內(nèi)

B.CT證實無出血灶

C.病人無出血素質(zhì)

D.出凝血時間正常

E.頭部CT出現(xiàn)高密度灶

【正確答案】 E

【答案解析】 頭部CT出現(xiàn)高密度灶說明是腦出血,是溶栓的禁忌。

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