洋地黃類藥物歷史悠久，它最常見的作用就是增強(qiáng)心肌收縮力。臨床上較為常見的是西地蘭和地高辛。雖然洋地黃在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但是這類藥物安全范圍很小，如何合理、規(guī)范的使用這類藥物？今天我們來(lái)介紹介紹心衰治療界的戰(zhàn)斗機(jī)：洋地黃。

一、洋地黃的藥理作用

1.正性肌力作用

洋地黃主要是通過(guò)抑制鈉鉀泵，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鈉離子出不去，細(xì)胞外的鉀離子進(jìn)不來(lái)；細(xì)胞內(nèi)的鈉離子就只能通過(guò)鈉鈣交換，讓Na+出去，讓Ca 2+進(jìn)來(lái)。這樣，細(xì)胞內(nèi)的Ca 2+增多，就能促進(jìn)心肌的收縮了。

2.電生理作用

一般劑量，可抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，從而減慢心室率；大劑量使用，會(huì)引起各種快速性心律失常。所以洋地黃即可以增快心率，也可以減慢心率。

二、洋地黃的適應(yīng)證

最適于心衰伴快速房撲、房顫。

心衰時(shí)就需要加強(qiáng)心肌的收縮能力；房撲、房顫的患者心率非常快，急需降低心率。所以洋地黃就完美地適用于這類患者了。

三、洋地黃劑型及使用

四、洋地黃中毒

中毒表現(xiàn)：①房室傳導(dǎo)阻滯②快速心律失常③快速心律失常伴緩慢心律失常④胃腸道不適⑤中樞神經(jīng)：黃綠視，模糊，頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊等。

五、洋地黃禁忌證

1.低血鉀  考試中若出現(xiàn)心衰患者已應(yīng)用利尿劑，要考慮會(huì)不會(huì)有低血鉀。

2.預(yù)激綜合征伴房顫。

3.二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；病竇綜合征。

4.肥厚型心肌病。

5.單純性重度二尖瓣狹窄。

6.急性心梗，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)。

洋地黃類藥物使用的時(shí)候需要注意，這類藥物的治療窗比較窄，個(gè)體差異比較大。患者一定要遵醫(yī)囑按劑量服用洋地黃類藥物，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)課跟著老師學(xué)，將擁有更多知識(shí)點(diǎn)總結(jié)>>

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