臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“溶血性貧血/過敏性紫癜”模考正確率27%，根據醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽（二模）答題情況，為您整理本次模考第三單元正確率27%的試題及對應考點，本錯題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學習，查漏補缺。沒有參加?？嫉耐瑢W可以掃碼進入?？柬撁?，參與最后一卷測評！

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1.診斷溶血性貧血最可靠的實驗室檢查異常結果是 

A.血清紅細胞生成素減低 

B.血清間接膽紅素升高 

C.紅細胞滲透脆性增加 

D.紅細胞壽命縮短 

E.外周血紅細胞形態(tài)異常 

【正確答案】 D 

【答案解析】 溶血性貧血實驗室檢查，血中紅細胞破壞增多，紅細胞形態(tài)改變、紅細胞滲透性脆性增加和紅細胞壽命縮短，網織紅細胞增多。其中最可靠的實驗室檢查異常結果是紅細胞壽命縮短。 

2.男，17歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為 

A.IgA腎病 

B.原發(fā)性腎病綜合征 

C.過敏性紫癜腎炎 

D.狼瘡腎炎 

E.乙肝病毒相關性腎炎 

【正確答案】 C 

【答案解析】 青少年患者，有明顯蛋白尿（超過3.5 g/d），低白蛋白血癥（低于30g/L），并有水腫，腎病綜合征的診斷成立。

另患者有血尿（尿紅細胞30～40/高倍視野），且腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，考慮為IgA腎病（腎小球源性血尿最常見原因），可不考慮B項。但由于CDE項均可以繼發(fā)IgA腎病，故不能排除。

結合題問中“病因診斷”，考慮到患者有雙下肢出血點、關節(jié)痛，且年齡的17歲，屬于青少年，故重點考慮過敏性紫癜腎炎，即C項為最合適的選項。 

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