臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)必背考點(diǎn)-6種小兒肺炎的癥狀鑒別

2019-05-30 14:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病原體	好發(fā)時(shí)間	癥狀特點(diǎn)	體征	X線(xiàn)檢查
呼吸道合胞病毒	最常見(jiàn)，嬰幼兒，尤1歲以?xún)?nèi)	重度呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征	可聞及中、細(xì)濕羅音、哮鳴音、呼氣性喘鳴	小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫
腺病毒（3.7）	6～24個(gè)月，冬春	急，高熱長(zhǎng)、中毒重，精神萎靡，嗜睡與煩躁交替	啰音出現(xiàn)較晚（高熱3～7天后）	出現(xiàn)早，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫	易合并心肌炎、心力衰竭、MODS
金黃色葡萄球菌	致病力強(qiáng)，新生兒及嬰幼兒	急、重、快，皮膚常見(jiàn)猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹	出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕羅音	肺膿腫、肺大皰、膿胸、膿氣胸	毒素與酶，經(jīng)呼吸道入侵，經(jīng)血液入肺
流感嗜血桿菌	小于4歲	亞急性，重，中毒重，面色蒼白、發(fā)熱、痙攣性咳嗽等	濕羅音或?qū)嵶? 體征	多種、多樣。可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實(shí)變改變，胸腔積液
肺炎支原體肺炎	年長(zhǎng)兒	刺激性咳嗽、百日咳樣，痰黏稠、帶血絲	體征與劇咳及發(fā)熱不一致	支氣管肺炎改變、均一的片狀陰影，體征輕而X線(xiàn)重
肺炎衣原體肺炎	＞5歲	鼻塞、流涕、氣促和頻繁咳嗽，	偶干、濕性啰音	單側(cè)肺下葉浸潤(rùn)、少數(shù)呈廣泛?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肺浸潤(rùn)病灶	可伴隨肺外表現(xiàn)，紅斑結(jié)節(jié)、甲狀腺炎和吉蘭－巴雷綜合征

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