2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考時間緊迫，為了幫助廣大考生高效備考，網(wǎng)校教學(xué)專家特整理匯總了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐綜合考點(diǎn)精講-發(fā)紺的常見病因及發(fā)病機(jī)制，供大家參考學(xué)習(xí)，希望能助大家一臂之力！重點(diǎn)攻克高頻考點(diǎn)，智慧得分！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

真性發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致，發(fā)紺的特點(diǎn)及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。思維程序：

1.是否為發(fā)紺；

2.是何種類型的發(fā)紺，原因如何；

3.如何處理：

（1）病因治療：針對引起發(fā)紺的原因給予處理。

（2）重度發(fā)紺伴呼吸困難者，須立即吸氧；合并呼吸道感染者須用抗菌藥物控制感染；合并心衰者，須糾正心衰。

（3）變性血紅蛋白血癥者（如腸源性發(fā)紺），應(yīng)給予靜脈注射亞甲藍(lán)溶液或大量維生素C.

【易錯易混辨析】

中心性發(fā)紺：此類發(fā)紺的特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。

周圍性發(fā)紺：此類發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點(diǎn)表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是

A.經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失

B.以唇部發(fā)紺常見

C.全身皮膚濕度低、發(fā)涼

D.全身性發(fā)紺，皮膚溫暖

E.常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺

2.Hb＜60g/L時為什么嚴(yán)重缺氧卻不會出現(xiàn)發(fā)紺

A.皮膚、黏膜難以觀察

B.血氧飽和度高于66%

C.還原血紅蛋白量不到50g/L

D.貧血氧合血紅蛋白高

E.動脈血氧分壓高

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼，因而答案是D.其余A、B、E項(xiàng)所述內(nèi)容均為周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。

2.C

【答案解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致。當(dāng)還原血紅蛋白含量增多，＞50g/L（5g/dl）出現(xiàn)發(fā)紺，嚴(yán)重貧血時，缺氧雖嚴(yán)重，但血紅蛋白＜60g/L，還原血紅蛋白量沒有達(dá)達(dá)50g/L這一數(shù)據(jù)。

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