2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考越來越緊張！學(xué)習(xí)是一個長期堅(jiān)持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎?？贾R點(diǎn)精講！”，希望成為大家備考的得力小幫手。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

屬于近幾年的熱門考點(diǎn)。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細(xì)菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則，膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成。基本上每年的分值為1～2分，試題多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

膿性指頭炎：選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于掌深部間隙感染的處理原則，錯誤的是

A.切口常選在手背腫脹明顯處

B.抬高患側(cè)上肢

C.切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

D.沿掌間隙縱軸切開引流

E.早期靜脈滴注大劑量青霉素

二、A2型選擇題

1.男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15.0×109/L，N 0.79.引起該患者感染的常見細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.破傷風(fēng)梭菌

E.銅綠假單胞菌

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流?？v行切開中指與無名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動脈的掌淺弓。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】膿性指頭炎病因：多為金黃葡萄球菌。

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