距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“軟組織急性化膿性感染的癤、癰、丹毒?？贾R(shí)點(diǎn)精講”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

考點(diǎn)較多，重點(diǎn)掌握軟組織急性感染病因與臨床表現(xiàn)、處理。三者均伴有局部皮膚紅、腫、熱及壓痛和體溫升高，關(guān)注鑒別?？荚囶}型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

癰：切開一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

2.很少化膿的軟組織感染是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

二、A3/4型選擇題

男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)

1.該患者最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫感染

B.頸部丹毒

C.頸部癰

D.頸部癤

E.蜂窩織炎

2.若行切開引流術(shù)，下列錯(cuò)誤的處理措施是

A.未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除

B.可行“++”形切口切開引流

C.切口線不宜超過病變邊緣

D.切口線要深達(dá)筋膜

E.創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

2.D

【答案解析】丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

二、A3/4型選擇題

1.C

2.C

【答案解析】癰是金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部，常見于身體比較衰弱或糖尿病病人。感染常從一個(gè)毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引流術(shù)。切開一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開。

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