開放性骨折的急救處理方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的考點(diǎn)之一，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在所有臨床科目中屬于容易拿分科目。但是每個(gè)系統(tǒng)有自己的特點(diǎn)，那么開放性骨折的急救處理方法是什么呢，看湯以恒老師如何講解：

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原則：及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

1.清創(chuàng)的時(shí)間

越早越好。

傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。

冬天，可適當(dāng)延長。

2.清創(chuàng)的要點(diǎn)

（1）清創(chuàng)：詳見實(shí)踐技能考試第二站——清創(chuàng)術(shù)。

特別強(qiáng)調(diào)：如何處理——

1）粉碎性骨折的骨片？

2）其他組織（肌腱、神經(jīng)和血管）？

1）粉碎性骨折骨片的處理：

①游離小骨片——去除；

②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復(fù)位；

③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。

2）其他組織的處理

①肌腱、神經(jīng)和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復(fù)。

②關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊：盡量保留，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能恢復(fù)；但嚴(yán)重挫傷者，應(yīng)予切除。

③骨外膜：盡量保留，以保證骨愈合。

（2）組織修復(fù)

1）骨折固定——最簡單、最快捷。

第三度及第二度開放性骨折、清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6～8小時(shí)者，不宜內(nèi)固定，否則易導(dǎo)致感染。

2）清創(chuàng)時(shí)修復(fù)肌腱、神經(jīng)、血管等。

3）創(chuàng)口引流：引流管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，從正常皮膚處穿出體外，并接一負(fù)壓引流瓶，于24～48小時(shí)后拔除。

創(chuàng)口負(fù)壓引流

（3）閉合創(chuàng)口：爭取一期愈合，是將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折的關(guān)鍵，也是清創(chuàng)術(shù)的主要目的。

常用方法：

①直接縫合；

②減張縫合和植皮術(shù)；

③延遲閉合；

④皮瓣移植。

2018臨床醫(yī)師各科目詳細(xì)分值/經(jīng)驗(yàn)匯總（圖表）

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