脊柱結(jié)核是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常會(huì)涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集如下：

根據(jù)癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn)，典型病例診斷不難，但必須與下列疾病作鑒別。

1.強(qiáng)直性脊柱炎本病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞與死骨，胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn)足資鑒別。

2.化膿性脊柱炎發(fā)病急，有高熱及明顯疼痛，進(jìn)展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進(jìn)展快，其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。

3.腰椎間盤突出癥無全身癥狀，有下肢神經(jīng)根受壓癥狀，血沉不快。X線片上無骨質(zhì)破壞，CT檢查可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。

4.脊柱腫瘤多見于老人，疼痛逐日加重，X線片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度正常，一般沒有椎旁軟組織塊影。

5.嗜酸性肉芽腫多見于胸椎，患者年齡通常不滿12歲，整個(gè)椎體均勻性壓扁成線條狀，上下椎間隙完全正常。沒有發(fā)熱等全身癥狀。

6.退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病為老年性疾病，普遍性椎間隙變窄，鄰近椎體上、下緣硬化發(fā)白，有骨橋形成，沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。

2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考前復(fù)習(xí)指導(dǎo)專題

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