相信很多人都想知道低血糖后高血糖及黎明時(shí)分高血糖癥病人的治療方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了“低血糖后高血糖及黎明時(shí)分高血糖癥病人的治療”信息，供您參考，低血糖后高血糖也就是somogyi現(xiàn)象，黎明時(shí)分高血糖癥通常稱為黎明現(xiàn)象，這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)入下：

somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖，出現(xiàn)低血糖后的反應(yīng)性高血糖。對(duì)此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖。對(duì)此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。

黎明現(xiàn)象：就是指糖尿病病人在黎明時(shí)分出現(xiàn)的高血糖癥。這類病人，白天血糖控制的還算滿意，只是每天早晨血糖很高。黎明現(xiàn)象即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等對(duì)抗胰島素激素的分泌增多所致。血糖升高開始于凌晨3時(shí)左右，持續(xù)至上午8-9時(shí)。黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長(zhǎng)激素增多（垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素是有時(shí)間節(jié)律的），生長(zhǎng)激素是促血糖升高激素，血液中生長(zhǎng)激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動(dòng)分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高，非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。

【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg/dl），應(yīng)給予

A.增加晚餐用量

B.調(diào)換胰島素類型

C.加大胰島素用量

D.減少早飯前胰島素劑量

E.減少晚餐前胰島素用量

【正確答案】E

【答案解析】從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。

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