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(1)骨盆入口平面狹窄的處理
1)明顯頭盆不稱(骶恥外徑≤16cm,對角徑≤9.5cm,骨盆入口前后徑≤8.0cm):胎頭跨恥征陽性,足月活胎不能入盆,應(yīng)在臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)。
2)輕度頭盆不稱(骶恥外徑16.5~17.5cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,對角徑10.0~11.0cm):足月、體重<3000g、胎心率及產(chǎn)力正常,應(yīng)試產(chǎn):
①胎膜未破者,宮口擴張3cm時人工破膜,試產(chǎn)2~4小時,胎頭仍不入盆,或有胎兒窘迫征象,應(yīng)及時剖宮產(chǎn);
②胎膜已破者,為減少感染應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時間。
(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
1)中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。
①宮口開全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,經(jīng)陰道助產(chǎn);
②胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)剖宮產(chǎn)。
2)骨盆出口平面狹窄:不進(jìn)行陰道試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm時,多能經(jīng)陰道分娩。兩者之和<15cm,足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
(3)骨盆三個平面狹窄的處理:主要是均小骨盆。估計胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好,可以試產(chǎn)。胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產(chǎn)道,應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。
(4)畸形骨盆的處理:畸形嚴(yán)重、明顯頭盆不稱者,應(yīng)及早剖宮產(chǎn)。
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