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慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法

相信很多人都想知道慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法的相關(guān)信息,供您參考。

慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀:

1、貧血:慢性過程,常見蒼白,乏力、頭昏、心悸、活動后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善,但維持時間不長。

2、感染:高熱比急性型少見,感染相對容易控制。

3、出血:出血傾向較輕,以皮膚出血為主,內(nèi)臟出血少見。久治無效的晚期病人有發(fā)生腦出血者。此時,病人可出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。

慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血、出血和感染均較輕。臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法:

慢性型再障的治療方法:

1、腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)激素對再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好。其機制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細(xì)血管通透性,對血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應(yīng)。但腎上腺皮質(zhì)激素的副作用較多,對粒細(xì)胞嚴(yán)重減少者長期使用易致嚴(yán)重感染,還可能引起胃腸道出血。腎上腺皮質(zhì)激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果。

2、改善微循環(huán)藥物:微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細(xì)胞。常用的藥物有:

①一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過興奮中樞神經(jīng),改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細(xì)胞的增殖。

②莨菪類藥物。通過神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調(diào)整骨髓血液灌注,促進(jìn)細(xì)胞分化成熟。

3、刺激造血藥物:主要是雄激素(如司坦唑醇、十一酸睪酮、達(dá)那唑、丙酸睪酮等)。雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質(zhì)同化作用。其治療再生障礙性貧血的作用機制可能是增加促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生,使紅系細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素更加敏感,加強促紅素細(xì)胞生成對造血干細(xì)胞的作用,促進(jìn)紅系定向于細(xì)胞分化為原紅細(xì)胞進(jìn)而增殖,成熟為紅細(xì)胞。除了對紅細(xì)胞作用外,對血小板的作用不很明顯,需要治療較長時間才有血小板的增加。這類藥物對骨髓造血組織減少較輕、進(jìn)展較饅的患者療效較好,而對骨髓造血組織嚴(yán)重減少者常無效。雄激素對再生障礙性貧血的治療需要較長時間,一般不應(yīng)少于6個月,最佳應(yīng)用時間是持續(xù)1年~2年。但應(yīng)視藥物的不良反應(yīng),如男性化、肝功能損害害等。

4、脾切除:脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史。一般認(rèn)為脾臟是扣留、破壞紅細(xì)胞和血小板以及產(chǎn)生抑制性T淋巴細(xì)胞和各種抗體的主要器官。再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1/3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無效,而脾切除后則出現(xiàn)療效。但脾切除治療的許多患者的血掖學(xué)恢復(fù)不能達(dá)到正常,且要冒較大的風(fēng)險,故選擇脾切除治療再生障礙貧血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

大多起病緩,主要的表現(xiàn)常常是倦怠無力、勞累后氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內(nèi)臟出血較少見。感染、發(fā)熱一般較輕微,出現(xiàn)較晚,治療后較易控制。肝、脾淋巴結(jié)均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉(zhuǎn)甚至接近痊愈。部分患者轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕汀?

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以上關(guān)于慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法的具體內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,慢性型再障的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法的內(nèi)容是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及到的知識點,希望上述內(nèi)容對大家有幫助!

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