腦挫裂傷的病因和臨床表現(xiàn)形式是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇文章，希望對大家有幫助：

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，單純腦實(shí)質(zhì)損傷而軟腦膜仍保持完整者稱為腦挫傷，如腦實(shí)質(zhì)破損伴軟腦膜撕裂成為腦裂傷。因腦挫傷和腦裂傷往往同時(shí)并存，故合稱腦挫裂傷。

腦挫裂傷輕者可見額顳葉腦表面的淤血、水腫、軟膜下點(diǎn)片狀出血灶，蛛網(wǎng)膜或軟膜裂口，血性腦脊液；嚴(yán)重者可有皮質(zhì)和白質(zhì)的挫碎、破裂，局部出血、水腫甚至血腫，皮質(zhì)血管栓塞，腦組織糜爛、壞死，挫裂區(qū)周圍點(diǎn)片狀出血灶和軟化灶呈楔形深入腦白質(zhì)，4～5天后壞死的組織開始液化，1～3周時(shí)局部壞死、液化的區(qū)域逐漸吸收囊變，周圍膠質(zhì)增生、鄰近腦萎縮、蛛網(wǎng)膜增厚并與硬腦膜和腦組織粘連，形成腦膜腦瘢痕。

腦挫裂傷的病因：

交通事故、摔傷、跌傷、打擊傷、火器傷、爆炸傷等各種顱腦創(chuàng)傷均可造成腦挫裂傷。

腦挫裂傷常發(fā)生于暴力打擊的部位和對沖部位，尤其是后者，多見于額、顳的前端和腦底部，這是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動(dòng)及碰撞所引起的；腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷常因腦組織變形和剪應(yīng)力損傷引起，以挫傷和點(diǎn)狀出血為主。

對沖性腦挫裂傷以枕頂部受力時(shí)產(chǎn)生對側(cè)或雙側(cè)額底、額極、顳底和顳極的廣泛性損傷最為常見，這主要與前顱底和蝶骨嵴表面粗糙不平，在外力作用使對側(cè)額底、額極、顳底和顳極的撞擊于其，產(chǎn)生相對摩擦而造成損傷所致。

腦挫裂傷臨床表現(xiàn)：

1.意識(shí)障礙

大多傷后立即昏迷，常以傷后昏迷時(shí)間超過30分鐘作為判定腦挫裂傷的參考時(shí)限，長期昏迷者多有廣泛的腦皮質(zhì)損害或腦干損傷。

2.局灶癥狀

傷及額、顳葉前端等“啞區(qū)”可無明顯癥狀，傷及腦皮層可有相應(yīng)的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙和局灶性癲癇等征象，有新的定位體征出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮顱內(nèi)繼發(fā)性損害可能。

3.顱內(nèi)高壓

為腦挫裂傷的最常見表現(xiàn)，如傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，或一度好轉(zhuǎn)后再次加重，應(yīng)明確有無血腫、水腫等繼發(fā)性損害。

4.生命體征改變

早期表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱和呼吸淺快，如持續(xù)性低血壓應(yīng)除外復(fù)合傷，如血壓升高、脈壓加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸加深變慢，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦腫脹的發(fā)生；持續(xù)性高熱多伴有下丘腦損傷。

5.腦膜刺激征

與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)，表現(xiàn)為閉目畏光、卷曲而臥，可有傷后早期低熱、惡心、嘔吐，1周后癥狀消失。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要大家系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，小編整理的這篇文章希望對參加2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有幫助！