關于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記，心理應激源的種類及應激的心理反應”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了心理應激與心身疾病相關內容，詳情如下：

1.心理應激與應對

（1）心理應激定義：個體面對具有威脅性刺激情境時，一時無法消除威脅而脫離困境，所伴隨著軀體機能以及心理活動改變的一種身心激動狀態(tài)，也稱應激狀態(tài)。心理應激是指人對外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認識評價后，所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應性反應過程。

（2）心理應激對健康的影響

應激的結果可以是適應或適應不良，前者有利于促進身心成長，維系健康；后者持久或過強會造成不同程度的心理的、生理的和社會功能障礙，甚至引起疾病。

過強的持久的失助抑郁和孤獨使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)障礙，容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應激是人成長和發(fā)展的必要條件。

（3）心理防御機制

1）自戀型（精神病性）：例如，否認機制是指完全否認現(xiàn)實，采取“眼不見為凈”。

2）神經(jīng)癥型：①轉移機制是指對某人情感轉移到他人身上，采取“遷怒于人”，心理治療中的移情是特例；②合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由，采取“知足常樂”或“傻有傻?！钡南敕ǎ亲畛Ｒ姷囊环N機制，還有“酸葡萄機制”和“甜檸檬機制”；③反身形成機制是將不能表達的沖動采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn)，采取“此地無銀三百兩”的策略。

3）不成熟型：①退行（化）機制是采用幼兒時策略應對現(xiàn)實挫折，如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲，是為了讓媽媽照顧”；②幻想機制，如做“白日夢”和“灰姑娘的故事”。

4）成熟型：①升華機制：如孔子著《春秋》；②幽默機制有益于擺脫窘境；③潛抑是最基本的防御機制，所有防御機制要先經(jīng)過壓抑，表現(xiàn)為將痛苦“忘了”。

（4）心理應激源的種類

（5）應激的心理反應

2.心身疾病的概述

（1）心身疾病的定義：指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙（是器質性，非心理障礙和情緒不良）。

心身反應是指心理因素引起的暫時的生理反應。

心身障礙是指長期心理刺激引起軀體功能持久性變化，但并不伴有器質性變化。

（2）心身疾病的診斷標準

1）有軀體癥狀、體征和化驗檢查證明確有器質性病變。

2）有明確的心理社會因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。并且與上述改變構成因果關系。

3）排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學因素引起的疾病。

4）用單純的生物醫(yī)學的治療措施收效甚微。

(3)心身疾病的診斷原則

1)確定軀體癥狀

2)尋找致病的心理社會因素

3)排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷

4)關注疾病癥狀與心理應激反應的相似性

3.心理社會因素與心身疾病的發(fā)生

（1）情緒與心身疾病

情緒是腦的功能，也可以通過腦來影響神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，從而調節(jié)機體各器官的活動。如消極的情緒狀態(tài)對疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉歸都起著不良的作用。過強的持久的緊張和焦慮：使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

(2)人格與心身疾病

什么人患病，什么時候患病，與人格因素有關。人格也可通過經(jīng)常的影響心境、情緒認知方式等對生理活動產(chǎn)生持續(xù)的影響，發(fā)生心生疾病。

(3)社會環(huán)境與心身疾病

緊張、競爭激烈的社會生活方式易導致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶，近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。

【進階攻略】

該知識重點掌握心身疾病的診斷標準及常見疾病。

【易錯易混辨析】

心理疾病的診斷原則與標準

心身疾病的診斷標準：1）有軀體癥狀、體征和化驗檢查證明確有器質性病變。2）有明確的心理社會因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。并且與上述改變構成因果關系。3）排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學因素引起的疾病。4）用單純的生物醫(yī)學的治療措施收效甚微。

心身疾病的診斷原則：確定軀體癥狀；尋找致病的心理社會因素；排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷；關注疾病癥狀與心理應激反應的相似性。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.心身疾病是

A.心理社會因素引起的軀體疾病

B.心理社會因素引起的精神疾病

C.心理社會因素引起的神經(jīng)癥

D.心理社會因素引起的生理反應

E.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應

2.不在心身疾病的范圍之內的是

A.原發(fā)性高血壓

B.繼發(fā)性高血壓

C.冠心病

D.潰瘍病

E.習慣性便秘

3.有些人在面對應激事件時易采用“鉆牛角尖”的方式應對，這種應對方式屬于

A.自我防御反應

B.情緒反應

C.行為反應

D.生理反應

E.認知反應

二、A2型選擇題

1.女，18歲，某大學一年級新生。入學后對新的學習環(huán)境和教學模式不適應，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導員、老師及同學們給予其熱情的幫助、疏導和安慰，使該生逐漸走出適應不良的狀態(tài)。這種應對應激的方法屬于

A.回避應激源

B.催眠心理治療

C.專業(yè)思想教育

D.運用自我防御機制

E.取得社會支持

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心身疾病是指由心理社會因素，主要為情緒引起的軀體生理變化并伴有器質性變化的疾病。

2.B

【答案解析】繼發(fā)性高血壓多是繼發(fā)與某些疾病后，不屬于心身疾病。

3.B

【答案解析】鉆牛角尖這種心理現(xiàn)象，形象的說，有點像情緒調節(jié)“死機”的狀態(tài)，鉆牛角尖的狀態(tài)比較像心理學上常說的一種情緒調節(jié)方式：沉思默想。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】社會支持指一定社會網(wǎng)絡運用一定的物質和精神手段對社會弱勢群體進行無償幫助的行為的總和。

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