關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考考點——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了具體的考點及考試練習(xí)題，供廣大考生學(xué)習(xí)：

1.葡萄胎

（1）肉眼：極似成串的葡萄。

（2）鏡下：絨毛間質(zhì)高度水腫，間質(zhì)血管消失或稀少。增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞分為合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和（或）細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，大多數(shù)兩者混合并存。

2.侵蝕性葡萄胎——惡性葡萄胎

水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲，引起組織破壞，甚至穿破肌壁引起大出血。可轉(zhuǎn)移至鄰近陰道，或遠處肺。多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎。

3.絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

（1）肉眼：不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，突出于子宮腔并向肌層浸潤，甚至穿透漿膜。

（2）鏡下：異型性明顯，由細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。出血、壞死非常明顯。瘤組織中無血管和其他間質(zhì)。

瘤組織中無血管和其他間質(zhì)，也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

【典型例題】

絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

A.尿hCG陽性

B.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

C.有卵巢黃素化囊腫

D.胸部X線片有棉團狀陰影

E.陰道有紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

【正確答案】B

【答案解析】絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

瘤組織中無血管和其他間質(zhì)，也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

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