關(guān)于“心臟瓣膜病兩步法解題要點(diǎn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)精講！”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)及試題為大家整理總結(jié)如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

步驟1：定瓣膜位置

二尖瓣：心尖部

肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣2肋

主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣2肋

胸骨左緣3肋

學(xué)習(xí)方法：記憶心臟瓣膜的相對(duì)位置

步驟2：定瓣膜開(kāi)關(guān)

收縮期：主開(kāi)；二關(guān)

舒張期：主關(guān)；二開(kāi)

【進(jìn)階攻略】

通過(guò)雜音問(wèn)題可以判斷瓣膜的情況，在病例題中?？?。

【易錯(cuò)易混辨析】

二尖瓣：心尖部

肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣2肋

主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣2肋

胸骨左緣3肋

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者男性，37歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)考慮的診斷是

A.高血壓性心臟病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.非梗阻性肥厚型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2.患者，女，20歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見(jiàn)左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

2.D

【答案解析】根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)”，提示二尖瓣狹窄；“心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象”，提示心房顫動(dòng)。故選D。

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