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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)——壺腹周圍癌的臨床表現(xiàn)及診斷治療

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【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

壺腹周圍癌,是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫,包括:

①壺腹癌;

②膽總管下端癌;

③十二指腸腺癌。

1.臨床表現(xiàn),常見癥狀:為黃疸、腹痛及消瘦。早期即可出現(xiàn)黃疸,多呈進(jìn)行性加重,陶土樣糞便。腹痛多于餐后出現(xiàn),其中壺腹癌的黃疸特點(diǎn)與胰頭癌的臨床表現(xiàn)易于混淆?!?018年調(diào)整

2.診斷,特別強(qiáng)調(diào):ERCP在對(duì)3種類型壺腹癌之間的鑒別有重要價(jià)值。

3種壺腹周圍癌的鑒別癥狀ERCP壺腹癌黃疸出現(xiàn)早,可呈波動(dòng)性膽管與胰管于匯合處中斷,其上方膽胰管擴(kuò)張膽總管下端癌黃疸進(jìn)行性加重。多無膽道感染膽管不顯影,胰管可顯影十二指腸腺癌黃疸出現(xiàn)較晚,不深,進(jìn)展較慢。大便潛血可陽性,常有輕度貧血(-)。

3.治療——Whipple手術(shù)或PPPD。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)不查考,但是大綱要求,需要了解。

【易錯(cuò)易混辨析】

壺腹周圍癌,是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.壺腹周圍癌不包括

A.胰頭癌

B.胰體癌

C.十二指腸癌

D.膽總管下端癌

E.壺腹癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】壺腹周圍癌系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫。一般起源于:1.壺腹乳頭本身。2.胰頭部膽總管。3.胰管上皮。4.覆蓋于膽總管、乳頭上的十二指腸黏膜或其腺體的癌腫。

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