
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題涉及的考點回顧(傷寒相關知識總結)
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1)再燃:緩解期體溫尚未降至正常,又重新升高。
(2)復發(fā):退熱后1——3周臨床癥狀再度出現(xiàn)。
4.血象、培養(yǎng)及肥達試驗在傷寒診斷中的意義
(1)血常規(guī)檢查:這里傷寒比較特殊,一般來說,細菌感染的病,白細胞都是升高的,但是傷寒病人白細胞正?;蚱停行粤<毎麥p少,嗜酸性粒細胞明顯減少或消失。
(2)血培養(yǎng):確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。
①血培養(yǎng)在病程1——2周陽性率最高,可達80%以上;
②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高,可達90%以上,陽性持續(xù)時間較長,適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者;
③糞便培養(yǎng)在第3——4周陽性率高,約70%.
(3)肥達反應:
①“O”抗體凝集價在≥1:80,“H”抗體在≥1:160有診斷意義;
②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值;
③若只有“O”抗體凝集價上升,而“H”抗體不升高,可能為疾病早期;
④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者,提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史。
5.診斷及并發(fā)癥:
傷寒確診有意義的是:血培養(yǎng)。
傷寒的主要并發(fā)癥多見于病程第2——3周。
①腸出血:較常見;
②腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥;
③中毒性肝炎;
④其他:中毒性心肌炎、支氣管肺炎等。
6.病原治療:首選喹諾酮類治療。
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