
2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】考點(diǎn):骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
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1.全身表現(xiàn)
(1)休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。
(2)發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過38℃。若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。
2.局部表現(xiàn)
(1)一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。
(2)特有體征——具有下述3種之一:
1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。
2)異?;顒?dòng)——無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。
3)骨擦音或骨擦感。
有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);
須經(jīng)X線拍片確診。
3.影像學(xué)檢查
(1)普通X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。
3個(gè)細(xì)節(jié):
應(yīng)拍攝正側(cè)位片。
需拍對(duì)側(cè),以便對(duì)比。
臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線檢查未見明顯骨折線者,應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線。
(2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折。
CT:對(duì)髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。
MRI:可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。
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