
【精神神經(jīng)系統(tǒng)】缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查
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多見(jiàn)于老年人群,常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等個(gè)人疾病史,易有吸煙、不運(yùn)動(dòng)等不良生活方式以及家族性心腦血管病病史。少數(shù)患者起病前近期可有TIA史。多數(shù)為靜態(tài)發(fā)病,在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,約1/3可在48~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)展??焖倨鸩∏已杆俚竭_(dá)高峰者,多提示為栓塞性。
輔助檢查:
(1)腦CT檢查:發(fā)病6小時(shí)內(nèi)多正常,24小時(shí)后病灶呈邊界不清的低密度改變。腦CT檢查對(duì)于排除出血有很大幫助。
(2)腦MRI檢查:起病數(shù)小時(shí)后病灶表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)低信號(hào)、T2加權(quán)高信號(hào)。彌散加權(quán)成像(DWI)可在起病2小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)病灶,為早期診斷的重要方法。
(3)腦血管檢查:頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管照影、MRI血管造影及數(shù)字減影血管照影等方法有助于評(píng)估血管通暢性(狹窄、閉塞)及管壁情況(斑塊性質(zhì)、大小、潰瘍等)。
(4)其他檢查:對(duì)疑似心源性卒中者應(yīng)積極開(kāi)展心動(dòng)超聲檢測(cè)、長(zhǎng)程心律檢測(cè)等。
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