2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——內(nèi)分泌及代謝性疾病概述的內(nèi)容，由網(wǎng)校專業(yè)師資唐越講解，快來學(xué)習(xí)吧！

一、概述

（一）概念

內(nèi)分泌是人體一種特殊的分泌方式，內(nèi)分泌組織和細(xì)胞將其分泌的微量的具有特殊生理作用的物質(zhì)-激素和分泌因子直接分泌到血液或體液中、對(duì)遠(yuǎn)處或局部激素敏感的器官或組織發(fā)揮它的生理調(diào)節(jié)效應(yīng)。

（二）器官和組織

內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺體+內(nèi)分泌組織+激素分泌細(xì)胞

內(nèi)分泌腺體：垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺、松果體、胸腺等

內(nèi)分泌組織：下丘腦、胎盤、胰島等

（三）生理功能

【下丘腦】

·視上核：血管加壓素（抗利尿激素-VP/ADH）→作用于遠(yuǎn)端腎小管、重吸收水→中樞性尿崩癥（缺乏）

·室旁核：催產(chǎn)素（OT）

·促垂體激素：TRH、GnRH、GHRH、GHIH（SS）、CRH、PRH（PRF）、PIF、MRF、MIF

【垂體】

·神經(jīng)垂體儲(chǔ)存：VP/ADH、OT

·腺垂體釋放：促激素

①TSH：促甲狀腺激素

：促腎上腺激素

③FSH和LH：促性腺激素

④GH：促進(jìn)生長(zhǎng)和物質(zhì)代謝（生長(zhǎng)介素-1/IGF-1介導(dǎo)→骨、軟骨、肌肉和軟組織生長(zhǎng)）→巨人癥和肢端肥大（過多）；矮小癥（過少）

⑤PRL：乳腺合成并泌乳

⑥MSH：皮膚色素加深

【甲狀腺】

濾泡上皮細(xì)胞：甲狀腺激素→甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）→保證產(chǎn)熱和正常物質(zhì)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等各器官系統(tǒng)功能

濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）：降鈣素

【甲狀旁腺】甲狀旁腺激素

【腎上腺】

·皮質(zhì)：受ACTH調(diào)節(jié)

①醛固酮：潴鈉排鉀

②皮質(zhì)醇：升高血糖、還有抗炎和抗過敏→庫欣綜合征（過多）；Addison?。üδ軠p退）

③性激素：雄激素

·髓質(zhì)：受膽堿能神經(jīng)的興奮→釋放兒茶酚胺：腎上腺素和去甲腎上腺素

[講義編號(hào)NODE70886900010100000105：針對(duì)本講義提問]

【性腺】受FSH、LH的調(diào)節(jié)

·男性：精子和睪酮

·女性：雌激素和孕激素

【胰島】

·胰島B（β）細(xì)胞：胰島素

·胰島A（α）細(xì)胞：胰高糖素

【腎臟】腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素和羥化酶

【胃腸道】促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動(dòng)素等

【脂肪組織】瘦素、脂聯(lián)素、白介素（IL-6）、內(nèi)臟脂肪素等

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