急性白血病的治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.支持治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、防治尿酸性腎病。  

2.化學治療  

（1）原則：早期、聯(lián)用、足量、分階段（誘導緩解、鞏固強化和維持治療）。  

（2）完全緩解（CR）是指：白血病的癥狀和體征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、兒童），WBC正常，N≥1.5×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病細胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始細胞≤5％。  

3.常用化療方案  

（1）AML：DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯堿+阿糖胞苷）；M3：反式維A酸（ATRA）聯(lián)合砷劑。  

（2）ALL：VP（常用兒童）、VDP、VDLP（長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶加潑尼松）。  

（3）化療藥物難以通過血腦屏障，尚需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）預防或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。  

（4）異基因骨髓移植：適用于50歲以下有HLA配型相合的病人，，它是唯一能使患者獲得持久細胞遺傳學緩解或治愈白血病的方法。  

習題  

急非淋白血病最佳誘導治療緩解方案  

A.VP  

B.AT-R  

C.DA  

D.CHOP  

E.MTX  

【正確答案】C  

【答案解析】急非淋白血病化療目前常用標準的誘導緩解方案是DA方案，緩解率可達85％。國內(nèi)常用另一方案是HOAP，平均緩解率約60％。近年常用HA方案，緩解率可接近DA方案，但應(yīng)用未及DA方案普遍。  

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