關(guān)于2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療”相關(guān)練習(xí)題，相信很多考生都比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)  

A.髖部叩擊痛  

B.Bryant三角底邊短縮  

C.患肢外旋  

D.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方  

E.患肢略長于健側(cè)  

二、A2型選擇題  

1.老年女性。不慎摔倒，左髖部著地。當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是  

A.左髖關(guān)節(jié)前脫位  

B.左髖關(guān)節(jié)后脫位  

C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位  

D.左股骨頸骨折  

E.左股骨干骨折  

2.女，50歲。下樓梯時(shí)跌倒，左髖部劇烈疼痛。不能活動(dòng)。經(jīng)X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測(cè)Pauwels角＜30°。其最佳治療方法是  

A.切開復(fù)位內(nèi)固定  

B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)  

C.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)  

D.植骨或血管移植術(shù)  

E.持續(xù)皮牽引6～8周  

3.男，66歲。5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄。股骨頭變形。最佳治療方案是  

A.左下肢皮膚牽引  

B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定  

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)  

D.閉合復(fù)位內(nèi)固定  

E.臥床休息時(shí)對(duì)癥治療  

三、A3/4型選擇題  

男性，65歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。  

1.該患者最可能的診斷是  

A.右髖關(guān)節(jié)后脫位  

B.右髖關(guān)節(jié)前脫位  

C.右股骨頸骨折  

D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折  

E.右髖軟組織損傷  

2.為證實(shí)診斷首先需要的檢查是  

A.X線平片  

B.CT檢查  

C.MRI檢查  

D.核素掃描  

E.關(guān)節(jié)造影  

3.如X線片示骨折為頭下型，有移位，較恰當(dāng)?shù)闹委熓?nbsp; 

A.三刃釘內(nèi)固定  

B.粗隆間截骨術(shù)  

C.皮牽引  

D.人工股骨頭置換術(shù)  

E.不需特殊治療，臥床休息  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。  

二、A2型選擇題  

1.D  

【答案解析】患者老年女性，摔倒時(shí)左髖部著地，左髖劇痛，不能站立。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。綜合發(fā)病年齡、外傷史、臨床表現(xiàn)，首先考慮診斷左股骨頸骨折。髖關(guān)節(jié)前脫位有強(qiáng)大暴力所致外傷史，常見于交通事故，體檢示下肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位有強(qiáng)大暴力所致外傷史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股溝處腫脹并可摸到股骨頭。股骨干骨折表現(xiàn)大腿腫脹、皮下瘀斑，局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形。故選D。  

2.E  

【答案解析】按骨折線傾斜角分類，外展骨折，Pauwels角＜30°，穩(wěn)定性最好，可采用持續(xù)皮牽引6～8周，即可實(shí)現(xiàn)愈合，故選E。  

3.C  

【答案解析】人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證主要是對(duì)全身情況良好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)或股骨頭壞死者，可以選擇置換。而病人髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭已經(jīng)變形，所以適合置換。而A、B、D、E通過牽引、固定、休息不能讓股骨頭重新生長。故選C。  

三、A3/4型選擇題  

1.C  

2.A  

3.D  

【答案解析】本例特點(diǎn)為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應(yīng)考慮最可能是股骨頸骨折。為證實(shí)診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計(jì)劃?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)選擇手術(shù)治療，早期離床活動(dòng)，較恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是人工股骨頭置換術(shù)。如全身情況允許，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。  

股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記！

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