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骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記!

2020-03-18 16:57 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.全身表現(xiàn)  

(1)休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。  

(2)發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過(guò)38℃。若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。  

2.局部表現(xiàn)  

(1)一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。  

(2)特有體征——具有下述3種之一:  

1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。  

2)異?;顒?dòng)——無(wú)關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。  

3)骨擦音或骨擦感。  

有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);  

須經(jīng)X線(xiàn)拍片確診。  

3.影像學(xué)檢查  

(1)普通X線(xiàn)——明確診斷和指導(dǎo)治療。  

3個(gè)細(xì)節(jié):  

應(yīng)拍攝正側(cè)位片。  

需拍對(duì)側(cè),以便對(duì)比。  

臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折線(xiàn)者,應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線(xiàn)。  

(2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折。  

CT:對(duì)髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。  

MRI:可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。  

【進(jìn)階攻略】  

具有以上三個(gè)骨折特有體征之一者,即可診斷為骨折。影像學(xué)X線(xiàn)檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線(xiàn)拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以,該知識(shí)點(diǎn)的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)診斷;對(duì)于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查??己祟}型多為A1型。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

注意骨折影像學(xué)檢查的選擇,一般首選X線(xiàn)正側(cè)位片,特殊情況需查CT和MRI。  

相關(guān)考點(diǎn):2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目核心考點(diǎn)匯總!

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