骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運動系統(tǒng)會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)考點如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點精講】  

1.癥狀  

（1）疼痛：是本病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作，多于活動后發(fā)生，休息可以緩解。嚴(yán)重者疼痛為持續(xù)性。  

（2）晨僵：一般不超過30分鐘。  

（3）其他癥狀：關(guān)節(jié)腫大、活動受限、休息痛、活動時疼痛加重。  

2.體征  

（1）壓痛和被動痛：受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛，有時雖無壓痛，但被動運動時可發(fā)生疼痛。  

（2）關(guān)節(jié)腫脹：遠端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生所致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的外翻等。  

（3）骨摩擦音：即關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響，以膝關(guān)節(jié)多見。  

（4）活動受限：由于軟骨喪失、骨贅形成、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣所致。  

【進階攻略】  

其主要病變和疾病特點均需要記住，臨床表現(xiàn)上需要與強直性脊柱炎鑒別。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，患者以老年女性比男性多見。發(fā)病的關(guān)節(jié)多為負重的關(guān)節(jié)和活動范圍較大、活動頻繁的關(guān)節(jié)，如指間、膝、髖、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關(guān)節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動時加重，彎腰受到限制。強直性脊柱炎則好發(fā)于男性，多在青中年發(fā)病，以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減低為典型表現(xiàn)。多考核A1型題。  

【易錯易混辨析】  

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生，與肥胖有關(guān)，可有晨僵，但不超過30分鐘，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過1小時。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是  

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染  

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥  

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生  

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松  

E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛  

2.屬于骨關(guān)節(jié)受損導(dǎo)致畸形是  

A.縫扣花樣畸形  

B.方形手  

C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜  

D.天鵝頸樣畸形  

E.杵狀指  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.C  

【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。  

2.B  

【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎時關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和半脫位，例如遠端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生而致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的外翻等。  

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