化膿性關(guān)節(jié)炎病因及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

1.化膿性關(guān)節(jié)炎病因  

致病菌——最常見(jiàn)：金黃色葡萄球菌；其次為白色葡萄球菌等。細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑：  

①血源性傳播；  

②直接蔓延：來(lái)自鄰近關(guān)節(jié)附近的化膿性病灶；  

③外傷性：開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷；  

④醫(yī)源性：關(guān)節(jié)手術(shù)后、關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇后。  

2.化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)  

（1）兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。有外傷史。  

（2）起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見(jiàn)。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。  

（3）淺表關(guān)節(jié)——局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)半屈曲位；深部關(guān)節(jié)——因有厚實(shí)的肌肉，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)屈曲、外旋、外展位。  

（4）關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液：膝部最為明顯，可見(jiàn)髕上囊明顯隆起，浮髕試驗(yàn)可陽(yáng)性。  

深部膿腫穿破皮膚后成為瘺管，此時(shí)全身與局部的炎癥表現(xiàn)都會(huì)迅速緩解，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。  

（5）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多量中性多核白細(xì)胞。血沉增快。  

（6）關(guān)節(jié)液鏡檢：多量膿細(xì)胞，涂片可見(jiàn)成堆革蘭氏陽(yáng)性球菌。寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)可檢出病原菌。  

根據(jù)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值。X線(xiàn)表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。  

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