醫(yī)師教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“急性血源性骨髓炎”的相關(guān)模擬試題，供各位參考學(xué)習(xí)：  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是  

A.金黃色葡萄球菌  

B.乙型鏈球菌  

C.大腸桿菌  

D.流感嗜血桿菌  

E.肺炎球菌  

2.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是  

A.X線照片  

B.CT  

C.核素骨掃描  

D.局部分層穿刺  

E.血培養(yǎng)  

3.急性血源性骨髓炎的好發(fā)年齡是  

A.嬰幼兒  

B.兒童  

C.青年  

D.中壯年  

E.老年  

4.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤  

A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素  

B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療  

C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)  

D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力  

E.患肢可用皮牽引或石膏托固定  

二、A2型選擇題  

1.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)。局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是  

A.慢性骨髓炎  

B.化膿性關(guān)節(jié)炎  

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  

D.急性血源性骨髓炎  

E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】溶血性金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，流感嗜血桿菌也可致病，其他的細(xì)菌有大腸桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。故選A.  

2.D  

【答案解析】急性血源性骨髓炎時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；血培養(yǎng)可獲致病菌，但陽性率不高；局部膿腫分層穿刺是早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法，還可做藥敏試驗(yàn)；起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)；CT對(duì)細(xì)小的膿腫難以顯示；核素骨掃描于發(fā)病后48h即可有陽性結(jié)果，但不能定性，只具有早期間接幫助診斷的價(jià)值；MRI檢查具有早期診斷的價(jià)值。  

3.B  

【答案解析】發(fā)病前往往有外傷病史。兒童常會(huì)發(fā)生磕碰，因此創(chuàng)傷的真實(shí)意義不詳，可能局部外傷后因組織創(chuàng)傷、出血、易于發(fā)病。外傷可能是本病誘因。故選B.  

4.C  

【答案解析】A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。  

二、A2型選擇題  

1.D  

【答案解析】患者小兒，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無明顯腫脹，首先考慮診斷急性血源性骨髓炎?；颊呒毙云鸩?，排除慢性骨髓炎。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病多見于12～14歲，近期有劇烈運(yùn)動(dòng)史，脛骨結(jié)節(jié)處有腫脹，故該患者可以排除此病。化膿性關(guān)節(jié)炎則會(huì)在病變關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常緩慢起病，對(duì)稱性，局部常有隱痛、壓痛、僵硬。  

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