
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)-房性期前收縮!
房性期前收縮的臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
心電圖表現(xiàn)
1.P波的事
2.QRS波的事
3.代償間歇的事
心電圖表現(xiàn)——P波
房性期前收縮的P波提前發(fā)生,
與竇性P波形態(tài)不同
提前;形態(tài)不同
房早
提前;形態(tài)略不同
QRS波
房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常;
亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,稱(chēng)為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
代償間歇
房早出現(xiàn)不完全代償間歇
室早出現(xiàn)完全代償間歇
多休息會(huì)兒!
完全與不完全代償間歇
期前收縮前后PP間期等于竇性者2倍稱(chēng)為完全性代償間歇
期前收縮前后PP間期少于竇性者2倍稱(chēng)為不完全性代償間歇
代償間期完全
不完全代償間歇
房早不完全代償間歇的實(shí)質(zhì)
房早:干擾了竇房結(jié)——不完全代償間歇
室早:沒(méi)干擾竇房結(jié)——完全代償間歇
關(guān)于房早錯(cuò)誤的是
A.P波提前發(fā)生
B.P波形態(tài)與竇性P波略有不同
C.QRS波群形態(tài)大致正常
D.完全代償間歇
E.不完全代償間歇
『正確答案』D
『答案解析』房早出現(xiàn)不完全代償間歇。
患者,65歲,近來(lái)心悸,心電圖可見(jiàn)提前出現(xiàn)的正常QRS波群,其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同,其后有不完全性代償間歇,診斷為
A.房性期前收縮
B.結(jié)性期前收縮
C.室性期前收縮
D.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心律不齊
『正確答案』A
『答案解析』房性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同;出現(xiàn)不完全代償間歇。
治療
一般不需抗心律失常藥物治療。
去除導(dǎo)致房性期前收縮的誘因,如吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)、感染和心肌缺血等。
對(duì)癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),可用β受體阻滯劑、普羅帕酮。
癥狀嚴(yán)重且藥物無(wú)效的可嘗試行導(dǎo)管消融治療。
男性,48歲,因偶發(fā)心悸,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分,房性期前收縮58次/24小時(shí),ST無(wú)異常,應(yīng)采取的最佳處理是
A.美托洛爾口服
B.普羅帕酮口服
C.鉀鎂鹽類(lèi)口服
D.臨床觀(guān)察
E.地高辛靜滴
『正確答案』D
『答案解析』根據(jù)病史考慮房早,患者沒(méi)有其他癥狀,一般不需抗心律失常藥物治療。
階段提問(wèn)
階段總結(jié)
房早P波怎么了?
房早QRS怎么了?
房早代償間歇完全嗎?
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