以下信息為醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)小編為大家搜集整理的2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的“膽石病的物理治療方法-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華”相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大考生能夠有所幫助！

一、電針

（一）取穴

主穴：日月、期門。

配穴：阿是穴、膽俞。

阿是穴位置：巨闕與右腹哀連線之中點。

（二）治法

以主穴為主，疼痛劇烈、膽囊腫大者加配穴。所有穴位均僅取右側(cè)。直刺進針（膽俞斜刺向脊柱，阿是穴則宜以6寸毫針向膽囊脹大中心斜刺至腹外斜肌下），得氣后接通G6805電針儀，用疏密波，強度以病人最大耐受量為度，持續(xù)通電60分鐘。起針后服50%硫酸鎂50毫升，每日1次，10次為一療程。

（三）療效評價

治療522例，分穩(wěn)定型、急性發(fā)作型和休克型三類，排石率：穩(wěn)定型35%，急性發(fā)作型89.7%，休克型50%，總排石率為78.4%。與對照組（僅服50%硫酸鎂）比較，電針療效明顯為高（P<0.01）[2]。

二、穴位激光照射

（一）取穴

主穴：膽俞、阿是穴。

阿是穴位置：位于右上腹，觸痛最顯著處。

（二）治法

膽俞僅取右側(cè)。以氦一氖激光器照射，波長6238埃，激光管出光口與皮膚距離為30～60厘米，輸出功率2毫伏，光斑直徑2厘米左右，每穴分別照射10分鐘，每日2次。同時服33%硫酸鎂，每次10～20毫升，每日3次。

（三）療效評價

穴位激光照射治療50例，總有效率98%，排石率為80%[6]。

三、耳穴壓丸

（一）取穴

主穴：肝、胰膽、十二指腸、交感。

配穴：脾、胃、三焦、神門、肩、食道、大腸、迷根、內(nèi)分泌；體穴：章門、膽囊穴、天樞。

（二）治法

主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加，療效不明顯者取1～2個體穴。以王不留行子貼敷耳穴。每次貼一側(cè)耳，左右交替輪換，囑病人于飯后20分鐘自行按壓10～20分鐘，以能耐受為度，每日3～4次，另可于膽絞痛發(fā)作之時予以按壓。一周貼穴2～3次，20次為一療程。體針亦只針右側(cè)，以捻轉(zhuǎn)提插之法，激發(fā)強烈得氣針感，迅即拔去，不予留針。便秘明顯者，令服33%硫酸鎂，每次10～15毫升，每日3次。

（三）療效評價

療效標準：

癥狀療效：

1、顯效：癥狀消失或明顯減輕

2、有效：癥狀減輕或癥狀雖已消失但仍有輕度復(fù)發(fā)

3、無效：癥狀無改善或改善后又復(fù)發(fā)如初。

排石效果：

1、近期痊愈：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石，治療后B型超聲波復(fù)查未發(fā)現(xiàn)光團及聲影

2、顯效：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石，B型超聲波治療前后對比結(jié)石數(shù)減少超過1/2者3、有效：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石

4、無效：大便淘洗未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，B型超聲波檢查未見改善。

據(jù)234例觀察，排石效果：愈顯率22.65%，總有效率94.44%；癥狀有效率82.11%～100%[3]。據(jù)我們觀察的57例，排石總有效率36.8%，癥狀總有效率84.2%（顯效率36.8%），且所排結(jié)石均小于1厘米[7]。本法主要用于穩(wěn)定期。

四、耳穴電針

（一)取穴

主穴：胰膽、肝、三焦、胃、十二指腸、食道。

配穴：痛甚加交感、神門，黃疸加腎上腺、內(nèi)分必，排石困難加耳迷根、交感。

（二）治法

主穴酌取，據(jù)癥狀加配穴。疼痛明顯時，采用密波，黃疸或有炎癥時用疏密波，排石困難則宜選疏波。每次一般取4個穴位，接通電源，強度以病人可耐受為宜，治療10分鐘。每日1次，一個月為一療程。

輔助治療：每晨服油煎雞蛋2個。便秘服33%硫酸鎂口服液30毫升。每日1次。

（三）療效評價

共治510例，結(jié)果臨床癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)者508例，無效2例，總有效率為99.6%；排石者462例，排石率為90.59%，其中排空者90例，占19.48%[9]。

五、眼針

（一）取穴

主穴：肝膽、中焦。

（二）治法

主穴均選，取雙側(cè)。探尋到反應(yīng)點后，在眼眶緣外2分，用30號5分長的毫針沿皮刺入，毋須用提插捻轉(zhuǎn)手法，深度不可刺到骨膜，嚴防局部出血。左眼用補法（即向順時針方向進針），右眼用瀉法（逆時針方向進針）。留針5～15分鐘。每日1～2次。

（三）療效評價

本法主要用于治療膽石病人之膽絞痛。

療效標準：

1、顯效：治后5～10分鐘疼痛完全緩解或明顯減輕者

2、有效：治后5～10分鐘，疼痛減輕1/2以上，但局部有壓痛，飲食仍需控制者

3、無效：治療后5～10分鐘，癥狀未見改善。

共治122例計250例人次，顯效156人次，有效89人次，無效5人次，總有效率為98.0%。但有一定復(fù)發(fā)率。

六、穴位埋植

（一）取穴

主穴：分為5組。

1、鳩尾透巨闕、幽門

2、日月透期門、腹哀（均右側(cè)）

3、上脘透中脘、梁門

4、肝俞、膽俞（均右側(cè)）

5、陽陵泉。

（二）治法

據(jù)癥情每次選2～3組穴，穴區(qū)消毒并以1%普魯卡因局麻，采用特制埋線針，將消毒過的長0.5～1cm的腸線送入穴位肌層。鳩尾用平剌法，先透巨闕，再透幽門，均進針1.5～2寸，日月先平剌透期 門，進針約1.5寸，再透腹哀以40度角剌入1.5寸，上脘透中脘、梁門，均采用45度角進針1.5～2寸。余穴直剌，注意背部穴不可過深。當推入腸線后要適當破壞穴下脂肪組織，然后從針孔擠出少許血液，貼壓消毒敷料。7～15天治療一次，3～5次為一療程。

（三）療效評價

以上法共治869例，結(jié)果臨床痊愈522例，顯效270例，有效77例，總有效率100%。