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腦炎的鑒別診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2016-09-08 08:52 醫(yī)學教育網
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腦炎的鑒別診斷是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內容,為幫助廣大考生掌握相關知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理如下內容:

1.急性化膿性腦膜炎

起病急驟,早期即以全頭劇烈疼痛起病,呈持續(xù)性,逐漸加重,有時在持續(xù)性頭痛的基礎上有炸裂樣強烈的頭痛發(fā)作,這種頭痛常放射到肩頸、背部,每當活動身體用力、咳嗽時都可使頭痛加重。

2.結核性腦膜炎

起病大多緩慢,多見于兒童與青年,起病前常有為時2~3周的結核中毒癥狀,可表現低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等。起病時以全頭痛為主,頭痛的程度變化較大,有的頭痛劇烈,伴惡心、嘔吐,有的呈鈍痛、脹痛,持續(xù)時間較久。兒童常有抽搐發(fā)作,伴精神萎靡、淡漠、譫妄,重者可有昏迷、二便失禁。早期體征不明顯,晚期出現典型的腦膜刺激征及神經定位體征,如外展神經及動眼神經麻痹、單癱或偏癱等。

3.病毒性腦膜炎

臨床表現呈急性或亞急性起病,各種原因的病毒性腦膜炎臨床癥狀都很相似,頭痛劇烈,全頭持續(xù)性跳痛,伴發(fā)熱、頸強、惡心、嘔吐、倦怠、眩暈、頸背疼痛,年齡越大,癥狀越重。體格檢查很少有陽性所見,腦膜刺激征為惟一神經系統(tǒng)體征。

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