分離性障礙常見的臨床表現(xiàn)形式是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|小編搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

常見的臨床表現(xiàn)形式

（1） 分離性遺忘

表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能回憶自己重要的事情，特點是喪失近期的階段記憶，可為部分性和選擇性，一般圍繞創(chuàng)傷性事件。這種遺忘不是由器質(zhì)性原因所致，也不能用一般的健忘或疲勞加以解釋。

（2） 分離性漫游

指患者在覺醒狀態(tài)下突然從家中或工作場所出走，往往離開的是一個不能耐受的環(huán)境，進行無計劃、無目的的漫游。此時患者意識范圍縮小，但能進行日常的基本生活和簡單的社交接觸。有的患者忘掉了自己既往的經(jīng)歷，以新的身份出現(xiàn)。漫游可持續(xù)幾十分鐘到幾天，有的可以更持久。這種發(fā)作突發(fā)突止，清醒后患者對病中的經(jīng)歷不能完全回憶。

（3） 分離性木僵

患者的行為符合木僵的標(biāo)準(zhǔn)，檢查也不能發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)。通常在一定的生活事件之后，患者在相當(dāng)長的時間內(nèi)保持一個固定的姿勢不動，對外界的刺激幾乎或完全沒有反應(yīng)，完全或幾乎沒有言語及自發(fā)的有目的的運動。但患者的肌張力、呼吸運動均存在，有時可有睜眼及眼球的協(xié)調(diào)運動。

（4） 出神與附體障礙

本癥表現(xiàn)為暫時性地同時喪失個人身份感和對周圍環(huán)境的完全意識?；颊叩囊庾R范圍明顯縮小，注意和意識僅局限于或集中在密切接觸的環(huán)境的一二個方面，只對環(huán)境中的個別刺激有反應(yīng)。常有局限且重復(fù)的一系列運動、姿勢、發(fā)音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替，則被稱為分離性附體障礙。發(fā)作過后患者對過程全部或部分遺忘。

（5） 分離性運動障礙

表現(xiàn)為一個或幾個肢體的全部或部分運動能力喪失。常見的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽動或肌陣攣、起立或行走不能、失音癥等。癱瘓可為部分性的，即運動減弱或運動緩慢；也可為完全性的。共濟失調(diào)可為各種形式和不同程度，尤以雙腿多見，引起離奇的姿勢或不借扶助站立不能。也可有一個或多個肢端或全身的夸張震顫。

（6） 分離性抽搐分離性抽搐

（假性癲癇發(fā)作）是一種類似于癲癇發(fā)作的狀態(tài)，但沒有癲癇的臨床特征和腦電生理改變，咬舌、嚴(yán)重摔傷、小便失禁等表現(xiàn)在分離性抽搐中很罕見，也不存在意識喪失，而代之以木僵或出神狀態(tài)。

（7） 分離性感覺障礙

可表現(xiàn)為軀體感覺麻木、喪失、過敏或異常，或其他特殊的感覺障礙。皮膚麻木區(qū)域的邊界表明，它更接近病人關(guān)于軀體功能的概念，而與神經(jīng)解剖不符。感覺喪失可伴感覺異常的主訴。

視覺障礙多表現(xiàn)為喪失視覺敏銳性、整個視野模糊，或“管狀視野”。常突然發(fā)生，也可經(jīng)治療突然恢復(fù)正常。病人雖有視覺喪失的主訴，卻驚人地保留著整個活動能力與運動表現(xiàn)的完好。聽覺障礙多表現(xiàn)為突然聽力喪失，相關(guān)的聽覺功能檢查多示正常。

“癔癥球”是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊，在咽底部環(huán)狀軟骨水平處，引起脹滿、受壓或阻塞等不適感，中醫(yī)稱為“梅核氣”。相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)與癥狀相匹配的器質(zhì)性異常。

（8） 其他分離轉(zhuǎn)換障礙

①Ganser綜合征 為分離轉(zhuǎn)換障礙的特殊類型，多見于被拘禁的囚犯。其特征是對提問能理解，但經(jīng)常給予“近似回答”，常伴有其他幾種分離性癥狀，其發(fā)生背景提示有心理原因存在。

②多重人格障礙 又稱分離性身份障礙，表現(xiàn)為同一個體具有兩種或更多完全不同的人格，但在某一時間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以與單一的病前人格完全對立。相對常見的形式是雙重人格，通常其中一種占優(yōu)勢，但兩種人格都不進入另一方的記憶，幾乎意識不到另一方的存在。從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變，開始時通常很突然，與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)；其后，一般僅在遇到巨大的或應(yīng)激性事件、或接受放松、催眠或發(fā)泄等治療時，才發(fā)生轉(zhuǎn)換。

（9） 混合型分離轉(zhuǎn)換障礙

指上述各種形式的分離轉(zhuǎn)換障礙的混合形式。