異常分娩宮縮乏力的對(duì)比-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2015-10-09 17:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，異常分娩是必考的點(diǎn)，異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常和胎位異常，此次給大家介紹子宮收縮乏力中的一些知識(shí)點(diǎn)，主要是協(xié)調(diào)性宮縮乏力與不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的比較，希望學(xué)員能把這些知識(shí)點(diǎn)好好理解一下，在考試時(shí)遇到宮縮乏力的題目能很好地應(yīng)對(duì)。

	協(xié)調(diào)性宮縮乏力	不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
原因	頭盆不稱、胎位異常→多為繼發(fā)性	初產(chǎn)婦年齡過(guò)大、過(guò)小→多為原發(fā)
特點(diǎn)	宮縮持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長(zhǎng)	極性倒置，子宮下段持續(xù)性收縮
對(duì)母兒的影響	宮腔內(nèi)壓力低，對(duì)母兒影響小	宮腔內(nèi)壓力高，易發(fā)生窘迫
臨床表現(xiàn)	宮縮高峰手壓宮底有凹陷	持續(xù)性下腹痛，拒按，胎位不清，產(chǎn)婦煩躁，呼叫
對(duì)產(chǎn)程的影響	活躍期和第二產(chǎn)程延長(zhǎng)	潛伏期延長(zhǎng)
處理	增強(qiáng)子宮收縮—— ①人工破膜：宮口≥3cm、醫(yī)\學(xué)教育網(wǎng)l整理無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接； ②縮宮素靜滴：宮口≥3cm、胎心良好、胎兒正常、頭盆相稱； ③地西泮靜推：10mg。	協(xié)調(diào)宮縮，恢復(fù)正常極性—— ①哌替啶：100mg肌注； ②嗎啡：10～15mg肌注； ③地西泮：10mg靜推未糾正→剖宮產(chǎn)