鼠傷寒-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

（一）胃腸炎型：

1.食物中毒型為短期自限性疾病，治療應(yīng)著重糾正水、電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡，可不應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)原因不明的慢性腹瀉或慢性腸道感染等患者繼發(fā)鼠傷寒沙門(mén)氏菌感染時(shí)，應(yīng)即時(shí)選用抗菌藥物治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

2.慢性遷延型治療措施是：

①加強(qiáng)支持療法補(bǔ)充各種維生素、鐵劑、胃蛋白酶、胰酶等；補(bǔ)充熱量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒；間歇給予新鮮血液或血漿，靜脈滴注復(fù)方氨基酸及水解蛋白等。

②增強(qiáng)免疫功能針對(duì)免疫功能缺陷或低下，采用免疫增強(qiáng)劑治療，可酌情選用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等。

③病原治療（見(jiàn)敗血癥型）。

（二）敗血癥型：

根據(jù)所培養(yǎng)出的鼠傷寒沙門(mén)氏菌株藥敏測(cè)定結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物，或選用患者病后從未使用過(guò)的抗菌藥物。慶大霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、丁胺卡那霉素、磺胺甲基異惡唑?qū)Ρ静【幸欢ǒ熜??？筛鶕?jù)病情選擇2～3種聯(lián)合治療。第三代頭孢菌素對(duì)鼠傷寒沙門(mén)氏菌有強(qiáng)大殺滅作用，且抗菌活性10倍于第一、二代頭孢菌素，是氨芐青霉素的400倍。其藥物有：頭孢噻甲羧肟（復(fù)達(dá)欣）、頭孢三嗪（菌必治）、頭孢氧哌唑（先鋒必）、頭孢氨噻肟等。近年來(lái)，由于新耐藥菌株的產(chǎn)生，使藥物不易進(jìn)入細(xì)胞壁，難以殺滅進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鼠傷寒沙門(mén)氏菌。喹諾酮類(lèi)藥物可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)拮抗細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，而阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，快速消滅細(xì)菌。此類(lèi)藥物有氟哌酸、氟嗪哌酸、氟嗪酸和氟啶酸。