脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會(huì)涉及的問題，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家匯總了相關(guān)的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

X線表現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義。強(qiáng)直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí)：0級(jí)為正常；Ⅰ級(jí)可疑；Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。

對(duì)于臨床可疑病例，而X線片尚未顯示明確的或Ⅱ級(jí)以上的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎改變者，應(yīng)該采用計(jì)算機(jī)斷層（CT）檢查。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還在于假陽(yáng)性少。但是，由于骶髂關(guān)節(jié)解剖學(xué)的上部為韌帶，因其附著引起影像學(xué)上的關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和增寬，給判斷帶來困難。另外，類似于關(guān)節(jié)間隙狹窄和糜爛的骶髂關(guān)節(jié)髂骨部分的軟骨下老化是一自然現(xiàn)象，不應(yīng)該視為異常。

磁共振成像技術(shù)（MRI）對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)炎癥以及脊柱炎癥的判斷價(jià)值要優(yōu)于CT，只有MRI檢查能夠顯示強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎0級(jí)病變，MRI的優(yōu)勢(shì)在于通過觀察強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)滑膜軟骨和關(guān)節(jié)面下骨的形態(tài)和信號(hào)改變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)和診斷強(qiáng)直性脊柱炎的目的。

脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”，恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(diǎn)（如跟骨）的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成，這些主要是附著點(diǎn)炎的放射學(xué)表現(xiàn)，骶髂關(guān)節(jié)炎可以（或不）同時(shí)出現(xiàn)于脊柱關(guān)節(jié)炎患者。

骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)診斷具有重要作用，因此，臨床上應(yīng)首選拍攝X線骶髂關(guān)節(jié)正位片及腰椎正側(cè)位片；并依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)選擇胸部正位片或其它相關(guān)部位的X線檢查。但因骶髂關(guān)節(jié)炎常于強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病后數(shù)月乃至數(shù)年后始能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性X線征象，最早也需發(fā)病3年后才能出現(xiàn)韌帶骨化，因此，對(duì)可疑病例應(yīng)于X線檢查后選擇骶髂關(guān)節(jié)高分辨率CT掃描或MRI檢查，并可同時(shí)行腰椎MRI檢查。目前，對(duì)于早期骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出，通常采用高分辨率CT或MR掃描。