備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，運動系系統(tǒng)內容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理“化膿性關節(jié)炎”考點，內容如下：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

化膿性關節(jié)炎

2.化膿性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)及診斷

（1）兒童，好發(fā)于髖、膝關節(jié)。有外傷史。

（2）起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙醫(yī)學|教育網。

（3）淺表關節(jié)——局部紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)半屈曲位；深部關節(jié)——因有厚實的肌肉，局部紅、腫、熱都不明顯，關節(jié)屈曲、外旋、外展位。

（4）關節(jié)腔內積液：膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗可陽性。

醫(yī)學|教育網深部膿腫穿破皮膚后成為瘺管，此時全身與局部的炎癥表現(xiàn)都會迅速緩解，病變轉入慢性階段。

（5）白細胞計數(shù)增高，多量中性多核白細胞。血沉增快。

（6）醫(yī)學|教育網關節(jié)液鏡檢：多量膿細胞，涂片可見成堆革蘭氏陽性球菌。寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)可檢出病原菌。

根據(jù)穿刺和關節(jié)液檢查對早期診斷很有價值。X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。

化膿性關節(jié)炎鑒別診斷（2019大綱新增內容）

【進階攻略】

化膿性關節(jié)炎的診斷依靠關節(jié)穿刺和關節(jié)液檢查?；撔?a href="http://bhshhw.cn/jibing/guanjieyan/" target="_blank" title="關節(jié)炎" class="hotLink">關節(jié)炎的治療包括：①早期足量全身使用抗生素；②關節(jié)腔內注射抗生素；③關節(jié)腔灌洗；④關節(jié)切開引流；⑤功能鍛煉等。一般青少年和成人，常因關節(jié)軟骨破壞形成骨性強直，而兒童多發(fā)生骨端的破壞，吸收，引起病理性脫位。出題重點集中在臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面，其次是手術指征。多考核A1和A2型題醫(yī)學|教育網。

【易錯易混辨析】

化膿性關節(jié)炎金葡菌為最常見致病菌，兒童多見，治療要根據(jù)表現(xiàn)和部位采取不同措施。

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