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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學知識點:先天性肥厚性幽門狹窄

2020-10-15 16:12 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學知識點:先天性肥厚性幽門狹窄”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結(jié)腸

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結(jié)腸

1.先天性肥厚性幽門狹窄

出生后2——4周出現(xiàn)進行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見到從左到右的胃蠕動波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴張,鋇經(jīng)過幽門時間延長,胃排空時間延長,幽門管延長,管腔狹窄細如線狀。確診后應及早進行幽門環(huán)肌切開術(shù),手術(shù)方法簡便,效果良好。

2.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)

(1)胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹。

(2)嘔吐、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。

(3)直腸指檢:直腸壺腹部空虛,拔指后由于近端腸管內(nèi)積存大量糞便,可排出惡臭氣體和大便。

(4)小腸結(jié)腸炎是常見并發(fā)癥。

(5)治療:現(xiàn)多主張早期進行根治手術(shù),切除無神經(jīng)節(jié)細胞腸段和部分擴張結(jié)腸。

【進階攻略】

巨結(jié)腸的考核較先天性肥厚性幽門狹窄更多,主要掌握特征性臨床表現(xiàn)及輔助檢查,考核多為A型題。

【易錯易混辨析】

先天性肥厚性幽門狹窄:右上腹腫塊,為本病特有體征,具有診斷意義。

先天性巨結(jié)腸:胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹。

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