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妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.定義：

妊娠期糖尿病——妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。

糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為糖耐量受損，妊娠后發(fā)展為糖尿病。

2.妊娠期糖代謝的特點(diǎn)

◇胎兒從母體攝取葡萄糖

◇雌、孕激素增加母體對(duì)糖的利用

◇孕期腎臟排糖量增加，易出現(xiàn)尿糖（尿糖不能反映病情）

·孕婦空腹血糖隨妊娠進(jìn)展降低

·孕婦更易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒

3.妊娠對(duì)糖尿病的影響——發(fā)病機(jī)制

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制——胰島素相對(duì)缺乏！

◇孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)（胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素、一些細(xì)胞因子等）增多，胰島素抵抗；

◇血容量增加，血液稀釋?zhuān)葝u素相對(duì)不足；

孕婦對(duì)胰島素需求量增加；

失代償——原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

【進(jìn)階攻略】

了解發(fā)病機(jī)制，對(duì)于本知識(shí)點(diǎn)就更容易理解，注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差別。此知識(shí)點(diǎn)考核不多。

【易錯(cuò)易混辨析】

妊娠與糖尿病的相互影響：

（1）妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。

（2）孕期和分娩過(guò)程，容易發(fā)生低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

（3）妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高。

（4）孕婦易發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎等。

（5）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)，甚至胎兒死亡。

（6）羊水過(guò)多和巨大胎兒發(fā)生率明顯增多。

（7）胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)發(fā)生率增高。

（8）胚胎發(fā)育異常，胎兒畸形發(fā)生率增高；以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。

（9）新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。

（10）新生兒低血糖發(fā)生率增高。

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