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手外傷的治療/治療原則-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試知識點

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手外傷

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

手外傷的治療

1.現(xiàn)場急救:目的是止血,減少創(chuàng)口進一步污染,防止組織損傷加重以及迅速轉(zhuǎn)運。

①止血:局部加壓包扎,大血管損傷導(dǎo)致的大出血采用止血帶,將氣囊止血帶束縛于上臂上1/3部位。

②傷口包扎:無菌敷料或清潔布料包扎,創(chuàng)口內(nèi)勿涂用藥水或消炎藥。

③局部固定:無論是否有明顯骨折均應(yīng)適當固定,以減輕疼痛、避免進一步損傷,有利于迅速轉(zhuǎn)運。固定應(yīng)達腕關(guān)節(jié)以上。

2.治療原則

①早期徹底清創(chuàng),一般應(yīng)爭取在傷后6——8小時內(nèi)進行。

②正確處理深部組織損傷,盡可能恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性,以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣泛,傷后時間超過12小時可僅作清創(chuàng)后閉合傷口,待傷口愈合后再行二期修復(fù)受損的重要組織。有骨折和脫位者必須立即復(fù)位固定。影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。

③早期閉合傷口。

④神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后,固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織沒有張力為原則。

⑤注意抬高患肢、防止腫脹,以及應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。

【進階攻略】

該知識點幾乎每年必考,題量1——2題。出題重點集中在手外傷的治療和現(xiàn)場處理,此內(nèi)容考查形式靈活,考生需全面掌握。多為A1和A2題型。

【易錯易混辨析】

X線拍片為手外傷的常規(guī)檢查,除拍攝正側(cè)位X線片外,根據(jù)受傷部位的不同,還應(yīng)加拍特殊體位的X線片,如斜位、軸位等。

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