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斷肢（指）——急救處理

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

斷肢（指）再植急救處理

1.斷肢（指）的保存

（1）近距離可用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包扎直接送醫(yī)院。

（2）遠(yuǎn)距離應(yīng)采用干燥冷藏法，將斷肢用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包好放入塑料袋中，再放入有蓋的容器中，外周加冰塊保存，同患者一起迅速送至醫(yī)院。

（3）但不能讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡斷肢（指）。

（4）到達(dá)醫(yī)院后，立即檢查斷肢（指），用無(wú)菌敷料包好。放在無(wú)菌盤(pán)上，置入4℃冰箱內(nèi)。

（5）為多個(gè)手指，應(yīng)分別予以標(biāo)記，按手術(shù)程序逐個(gè)取出，以縮短熱缺血時(shí)間。

2.斷肢（指）再植時(shí)限和原則

再植時(shí)限是越早越好。一般常溫以6——8小時(shí)為限，如傷后早期開(kāi)始冷藏保存，可適當(dāng)延長(zhǎng)。上臂和大腿離斷，時(shí)限宜嚴(yán)格控制，斷指再植可延長(zhǎng)至12——24小時(shí)。

先再植損傷較輕的肢體，多個(gè)手指離斷應(yīng)先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。

【進(jìn)階攻略】

斷肢（指）完全性斷肢的表現(xiàn)通常很明顯。部分性離斷時(shí)，血管蒂可受損或完好無(wú)損，遠(yuǎn)端肢體可發(fā)黑、發(fā)紺、感覺(jué)下降，兩點(diǎn)間辨別覺(jué)下降。毛細(xì)血管充盈延遲，脈搏減弱、消失。斷肢再植的急救方面是出試題的集中點(diǎn)，近幾年基本上每年至少考1題，多為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

斷肢（指）的保存原則、再植時(shí)限及原則要熟悉。

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