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前列腺癌的病理、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

前列腺癌病理、臨床表現(xiàn)

1.前列腺癌病理

60%——70%發(fā)生在前列腺外周帶。多為雄激素依賴型。

病理分級(jí)——依據(jù)腺體分化程度和腫瘤在前列腺間質(zhì)中生長(zhǎng)類型來評(píng)估惡性程度，以Gleason分級(jí)應(yīng)用最為普遍。

Gleason分級(jí)

2-4分：分化良好；

5-7分：中等分化；

8-10分：分化不良。

2.前列腺癌臨床表現(xiàn)

多數(shù)無明顯癥狀；

常在直腸指診、前列腺B超、檢測(cè)血清PSA升高或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。

腫瘤較大時(shí)——膀胱頸梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡、甚至尿潴留或尿失禁。

轉(zhuǎn)移病灶：可引起骨痛、病理性骨折及脊髓壓迫神經(jīng)癥狀。

【進(jìn)階攻略】

其臨床表現(xiàn)沒有特征性，該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握其病理分級(jí)，以及發(fā)生部位，考試多為A1型題，A2型題多需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷判定?？煽键c(diǎn)少，了解即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

前列腺癌好發(fā)部位為外周帶，前列腺增生好發(fā)部位為移行帶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.前列腺癌晚期癥狀不包括

A.貧血

B.衰弱

C.下肢水腫

D.排尿困難

E.多尿

二、A2型選擇題

1.男，72歲。近半月出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢，自覺骨痛，下肢出現(xiàn)水腫，血清前列腺特異抗原升高，考慮診斷為

A.腎癌

B.腎母細(xì)胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睪丸癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】前列腺癌晚期可出現(xiàn)貧血、衰弱、下肢水腫、排尿困難、少尿或無尿。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢提示存在梗阻，自覺骨痛提示有骨轉(zhuǎn)移，血清前列腺特異抗原升高是前列腺癌的有力證據(jù)。

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