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1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.臨床表現(xiàn)
(1)無癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關節(jié)炎期 特點:①關節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側第一跖趾關節(jié)最常見;②秋水仙堿治療后,關節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結晶。
(3)慢性期 主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風性腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎病:尿酸結石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結石增長和腎實質損害。
3.診斷:
血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。
針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。
4.預防和治療
(1)預防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質激素;
3)秋水仙堿。
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