肝大是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理，請(qǐng)參考。

1.病變范圍

（1）彌漫性腫大：由于普遍性肝臟病變所致，見(jiàn)于各種肝炎、脂肪肝、肝淀粉樣變性、肝淤血、肝硬化、肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞癌。

（2）局限性腫大：由于肝內(nèi)占位性病變所致，見(jiàn)于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤、肝包蟲(chóng)等。

2.肝的硬度 正常人體質(zhì)瘦弱者可觸及肝邊緣且質(zhì)軟。肝臟中等硬見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、血吸蟲(chóng)病、脂肪肝、瘧疾等。肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，見(jiàn)于肝硬化、晚期血吸蟲(chóng)病、淤血性肝硬化、惡性腫瘤、白血病、肝淀粉樣變性、梅毒肝等。

3.肝的邊緣和表面 慢性肝炎、淤血肝的邊緣較鈍，表面尚平滑，肝硬化的邊緣銳利，表面呈結(jié)節(jié)狀。

4.壓痛 急性肝炎、急性肝淤血、急性膽管炎或膽絞痛發(fā)作時(shí)壓痛明顯，細(xì)菌性或阿米巴肝膿腫時(shí)壓痛更為劇烈，主要為局限性壓痛，肝癌常無(wú)明顯的壓痛，慢性肝炎時(shí)壓痛較輕，肝硬化、脂肪肝、肝淀粉樣變性與梅毒肝一般無(wú)壓痛。

5.黃疸 病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、肝外膽道梗阻多見(jiàn)。

6.消瘦 肝癌、肝硬化可伴明顯消瘦。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

7.腹水 肝癌、肝硬化、急性、亞急性重型肝炎、循環(huán)障礙等可見(jiàn)。

8.蜘蛛痣和肝掌 見(jiàn)于慢性肝實(shí)質(zhì)性病變。

9.紫癜、牙齦出血等出、凝血功能異常見(jiàn)于嚴(yán)重的肝臟病、長(zhǎng)期阻塞性黃疸、血液病、鉤端螺旋體病等。